峡南広域行政組合

各種申請・届出様式

防火管理者関係届出

該当する用紙をダウンロードしてご使用ください。
なお、用紙は必要事項をご記入の上、 必要書類を添付し提出してください。(手書き可)
各用紙をパソコン上で入力して使用する場合は、ファイルを任意の場所に保存してからご使用ください。

防火管理関係

様式(word形式)

  1. 防火管理者(選任)解任届出書(71KB)

  2. 消防計画作成(変更)届出書(41KB)

  3. 消防訓練実施計画報告書(33KB)

  4. 消防訓練実施結果報告書(35KB)

  5. 防火対象物定期点検結果報告書(その1~その5)(254KB)

  6. 防火対象物定期点検結果報告書点検票(その6~その8)(92KB)

  7. 防火対象物点検報告特例認定申請書(35KB)

  8. 表示マーク交付(更新)申請書(36KB)

  9. 表示マーク受領書(32KB)

  10. 表示制度対象外施設申請書(35KB)

  11. 旅館・ホテル等の自主検証実施結果報告書(31KB)

  12. 表示マークに係る防火対象物点検結果報告書(37KB)

  13. 管理権原者変更届出書(36KB)

  14. 防火管理者資格付与講習修了証再交付申請書(13KB)

  15. 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書(66KB)

  16. 消防計画ひな形(79KB)

  17. 消防計画記入例(80KB)

  18. 甲種防火管理再講習 受講申込書

  19. 甲種防火管理講習 受講申込書 

記入方法等でご不明な点がある場合は、下記までご連絡ください。
峡南広域行政組合 消防本部予防課
電話 055-272-7613(直通)